Choléra

Transmission

Par l'eau de boisson et les aliments (fruits de mer) contaminés; plus rarement par contact indirect, éventuellement par les porteurs de germe sains. L'agent pathogène peut survivre très longtemps dans l'eau.

Risque

Faible pour le voyageur (2-3/100'000/an).

Le choléra est une maladie qui touche les populations vivant dans de mauvaises conditions d'hygiène avec peu d'accès à de l'eau potable propre.

Temps d'incubation

Entre 1et 3 (parfois 6) jours.

Symptômes

Généralement, le début est brutal.

Évolution bénigne: diarrhées aqueuses <1000 ml/jour, sans déshydratation réelle; coliques; la maladie dure entre 48h et 5 jours.

Évolution grave: diarrhées profuses, aqueuses, avec très peu de matériel fécal, selles "eau de riz" dont le volume peut atteindre 1000 ml/heure; vomissements; durée entre 1et 6 jours.

Mortalité

50% sans traitement (sans réhydratation), <2% avec un traitement adéquat.

Traitement

Le plus important est de remplacer les pertes en liquides et en électrolytes (généralement par l'administration d'une solution de réhydratation orale); éventuellement antibiotiques.

Incidence

Le choléra sévit largement en Asie, en Afrique et, depuis 1991, en Amérique centrale et en Amérique du Sud.

Généralement, il s'agit d Vibrio cholerae O1 El Tor. Vibrio cholerae 0139 Bengale est surtout présent en Inde et au Bangladesh.

Prévention

Hygiène alimentaire.

La vaccination est seulement recommandée aux personnes confrontées au choléra lors de leur travail dans des camps de réfugiés. Elle est souvent exigée pour voyages en cargo.

Les vaccins protègent seulement contre le sérogroupe O1.

Au Canada le vaccin oral DUKORAL® est admis. Il comprend 2 doses, à prendre dans un intervalle d'une semaine, à jeun avant le petit déjeuner.

L'efficacité est de 61-86% pour une durée de 4 à 6 mois. Le vaccin est admis seulement à partir de l'âge de 2 ans.